Vertragsabschluss – VOSS Strom by Köthen Energie

Kontaktdaten

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Anrede

Vorname

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E-Mail

Telefon

Geburtsdatum

Daten der Abnahmestelle

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Hausnummer

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Ort

Abweichende Rechnungsanschrift

Firma

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Anmeldedaten

Anschlussnutzung

privat geschäftlich

Anmeldegrund

Umzug Versorgerwechsel

Haben Sie bereits bei ihrem bisherigen Versorger gekündigt?

Ja Nein

Zählernummer/Marktlokation

Übergabe-/Einzugsdatum

bisheriger Versorger

Vorjahresverbrauch

Gewünschter Lieferbeginn

Zählerstand zum Umzugstermin

Vollmacht

Hiermit bevollmächtige ich die Köthen Energie GmbH, meinen bestehenden Energielieferungsvertrag für die angegebene Lieferstelle zum nächstmöglichen Termin oder bei einem Einzug nach Möglichkeit zum Einzugsdatum zu kündigen und sowohl die hierfür erforderlichen Erklärungen in meinem Namen abzugeben sowie die für die Energielieferung erforderlichen Verträge abzuschließen.

Zahlungsdaten

Ich zahle per Lastschriftverfahren

Ich ermächtige die Köthen Energie GmbH, zukünftige Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mit diesem Mandat mein Kreditinstitut an, die von der Köthen Energie GmbH auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Kontoinhaber

IBAN

Vertragsbedingungen

Produkt:
Laufzeit
Kündigungsfrist
Grundpreis:	€ pro Jahr
Arbeitspreis (HT):	Ct pro kWh

Die angegebenen Preise verstehen inkl. Mehrwertsteuer (19%).

Lieferbedingungen und Widerrufsbelehrung

Die oben aufgeführten Lieferbedingungen, sowie die folgende Widerrufsbelehrung und Datenschutzerklärung habe ich gelesen und akzeptiert.*

Ihre personenbezogenen Daten werden im Rahmen der Zweckbestimmung des Vertragsverhältnisses gemäß den Vorschriften des Bundesdatenschutzgesetzes (BDSG) auch in elektronischer Form gespeichert, verarbeitet und genutzt. Soweit erforderlich, werden die Daten an die an der Abwicklung dieses Vertrages beteiligten Unternehmen (z.B. Netz- sowie Messstellenbetreiber) weitergegeben.

Kontakt

Ich bin damit einverstanden, telefonisch und mittels elektronischer Post (Email, SMS) über neue Angebote im Bereich Energie und von Köthen Energie informiert zu werden. Ich bin damit einverstanden, dass Köthen Energie meine Angaben nach Maßgabe dieser Einwilligungserklärung verarbeiten und nutzen darf. Wenn ich in den letzten zwei Jahren Köthen Energie-Kunde war und/oder derzeit bin, bin ich damit einverstanden , dass Köthen Energie meine Tarifs- und Verbrauchsdaten der letzten zwei Jahre, auch nach dem Wechsel zu einem neuen Energielieferanten, ebenso nach Maßgabe dieser Einwilligungserklärung verarbeiten und nutzen darf. Diese Einwilligungserklärung kann ich jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen.

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